Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в том числе в случае необходимости осуществления ухода за больным членом семьи (пп. 2 ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).
Согласно ч. 3 ст. 3 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности в случаях, предусмотренных п.п. 2–5 ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ, выплачивается застрахованным лицам за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации с 1-го дня временной нетрудоспособности. Таким образом, указанное пособие оплачивается за счет ФСС РФ.
К сведению: согласно ч. 3 ст. 7 Закона № 255-ФЗ размер пособия по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком зависит от возраста ребенка и от того, в каких условиях этому ребенку оказывалась медицинская помощь.
Возраст ребенка
|
Условия оказания медицинской помощи
|
Размер пособия
|
за первые 10 календарных дней
|
за последующие дни
|
До 8 лет
|
Не имеет значения
|
100 % среднего заработка
|
8 лет и старше
|
Лечение ребенка в амбулаторных условиях
|
60 %, 80 % или 100 % среднего заработка
в зависимости от продолжительности страхового стажа в соответствии с ч. 1 ст. 7 Закона № 255-ФЗ
|
50 % среднего заработка
|
Лечение ребенка в стационарных условиях (в условиях дневного стационара)
|
60 %, 80 % или 100 % среднего заработка
в зависимости от продолжительности страхового стажа в соответствии с ч. 1 ст. 7 Закона № 255-ФЗ
|
На лиц, осуществляющих уход за больным ребенком в возрасте до 8 лет, не распространяется правило, согласно которому застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее шести месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ (ч. 6 ст. 7 Закона № 255-ФЗ).
Если в рамках одного страхового случая ребенка в возрасте 8 лет и старше лечили сначала в стационаре, а затем в амбулаторных условиях, размер пособия за дни амбулаторного лечения, на наш взгляд, необходимо определять без учета дней совместного пребывания с ребенком в стационаре. Иными словами, размер пособия за дни лечения в амбулаторных условиях снижается до 50 % среднего заработка с 11-го дня именно амбулаторного лечения, а не всего периода ухода за больным ребенком (см., например, постановление ФАС Московского округа от 30.05.2012 № Ф05-4534/12).
Продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком в соответствии с ч. 5 ст. 6 Закона № 255-ФЗ зависит от возраста ребенка, характера заболевания и некоторых других обстоятельств.
Код причины нетрудоспособности
|
Возраст ребенка
|
Условия оказания медицинской помощи
|
Максимальная продолжительность выплаты пособия
|
по каждому страховому случаю
|
по всем случаям ухода за этим ребенком в календарном году
|
09
(общий случай)
|
до 7 лет
|
амбулаторно
стационарно
|
весь период
|
60
календарных дней
|
от 7 до 15 лет
|
амбулаторно
стационарно
|
15
календарных дней
|
45
календарных дней
|
12
(заболевание, включенное в Перечень)
|
до 7 лет
|
амбулаторно
стационарно
|
весь период
|
90
календарных дней в связи с таким заболеванием
|
13
(ребенок-инвалид)
|
до 18 лет
|
амбулаторно
стационарно
|
весь период
|
120
календарных дней
|
14
(поствакцинальное осложнение или злокачественное новообразование у ребенка)
|
до 18 лет
|
амбулаторно
стационарно
|
весь период
|
не установлена
|
15
(ВИЧ-инфицированный ребенок)
|
до 18 лет
|
стационарно
|
весь период
|
не установлена
|
Следует отметить, что законодательство ограничивает только продолжительность периода выплаты пособия, но не срок нахождения застрахованного лица на листке нетрудоспособности в связи с уходом за больным ребенком (письмо Московского регионального отделения ФСС России от 12.05.2016 № 10-20/7710-8747).
Иногда возникает вопрос, к какой возрастной категории относится член семьи, который достиг рубежного возраста 15 (18) лет, но которому еще не исполнилось 16 (19) лет. Учитывая, что семилетних детей законодатель включил в группу детей в возрасте от 7 до 15 лет, относить их к группе детей до 7 лет неправильно. По той же логике лица, уже отметившие свое пятнадцатилетие (восемнадцатилетие), не относятся к категории детей до 15 (18) лет. Уход за ними оплачивается как уход за взрослыми членами семьи.
Согласно п.п. 49 и 50 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности..., утв. приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н (далее – Условия и порядок), листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи не формируется в период ежегодного оплачиваемого отпуска. Если отпуск работника закончился, а ребенок продолжает нуждаться в уходе, листок нетрудоспособности формируется со дня, когда работник должен приступить к работе.
Аналогичным образом решен вопрос с заболеванием ребенка в период нахождения работника в отпуске без сохранения заработной платы и в отпуске по беременности и родам. Листок формируется и пособие выплачивается только со дня, когда работник должен приступить к работе.
Если ребенок заболел во время нахождения работника в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет, все будет зависеть от того, освобожден работник от работы в период такого отпуска или трудится на условиях неполного рабочего времени или на дому. Если освобожден, то листок в период такого отпуска не формируется, пособие не выплачивается (п. 49 Условий и порядка, п. 1 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ). Случаи же выполнения в период отпуска по уходу за ребенком работы на условиях неполного рабочего времени или на дому п. 49 Условий и порядка исключены из числа ситуаций, когда листок по уходу за больным не формируется. Соответственно, работник, находящийся в отпуске по уходу за ребенком и трудящийся во время такого отпуска на дому или на условиях неполного рабочего времени, прервавший работу в связи с необходимостью осуществления ухода за больным ребенком, имеет право на пособие по временной нетрудоспособности. По этому вопросу см. также письма ФСС России от 26.12.2014 № 17-03-14/06-18404, Московского регионального отделения ФСС России от 16.09.2020 № 14-15/7710-3972л.
Освобождение от работы в период отпуска по уходу за ребенком препятствует формированию листка только тому застрахованному лицу, которое в таком отпуске находится. Другой член семьи, если он тоже является застрахованным лицом и фактически осуществляет уход за ребенком в период его болезни, может получить листок нетрудоспособности и пособие по нему. Например, нахождение матери в отпуске по уходу за ребенком не лишает работающего отца ребенка права на оплату листка нетрудоспособности, выданного ему в связи с болезнью этого ребенка. Чтобы отец мог получить больничный, мать не должна прерывать отпуск по уходу за ребенком. Выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком одному застрахованному лицу не может исключать выплату другому лицу пособия по временной нетрудоспособности в связи с необходимостью осуществления ухода за тем же ребенком в период его болезни, поскольку эти выплаты носят разный характер и представляют собой разные виды социального обеспечения (определения Верховного суда РФ от 09.02.2015 № 10-КГ14-6, от 27.08.2014 № 309-ЭС14-36). Сказанное относится не только к отцу ребенка, но и к бабушке, дедушке, тете, дяде и другим родственникам ребенка. Представлять доказательства невозможности осуществления ухода за больным ребенком матерью, находящейся в отпуске по уходу за ним, не требуется. Для назначения пособия достаточно листка нетрудоспособности (письмо Московского областного регионального отделения ФСС России от 20.05.2015 № 01-18/25/4255, ответ регионального отделения ФСС России по Республике Коми, ответ регионального отделения ФСС России по Республике Карелия, ответ Тверского регионального отделения ФСС России).