Случилось дорожно-транспортное происшествие, в результате которого был сбит пешеход. ТФОМС решил взыскать с виновника ДТП стоимость лечения пострадавшего пешехода в государственных учреждениях здравоохранения. В качестве доказательств истец представил суду документы страховой медицинской организации и письма главврача и зам. главврача по экономическим вопросам медицинских учреждений, в которых спасали пешехода. Ответчик относительно исковых требований выразил свои возражения, указав на пропуск срока исковой давности, ввиду того, что на момент подачи иска (ноябрь 2022 года) прошло более трех лет (дата ДТП – июнь 2019 года).
Служители Фемиды этот довод признали несостоятельным, так как срок исковой давности исчисляется с момента, когда ТФОМС узнал о своем праве на взыскание расходов с ответчика. Эти сведения стали известны истцу из постановления районного суда, которым уголовное дело в отношении ответчика было прекращено в связи с примирением с потерпевшим. Дата его вступления в силу – январь 2020 года.
СКГД Верховного суда РФ не согласился ни с порядком исчисления судами срока исковой давности, ни с оценкой доказательств размера убытков ТФОМС.
В Определении СК по гражданским делам Верховного суда РФ от 22 июля 2024 г. № 81-КГ24-7-К8, которым дело направлено на пересмотр, указано следующее:
- с учетом того, что страховая медицинская организация (СМО) и ТФОМС несут обязательства по оплате медпомощи, оказанной застрахованному лицу в рамках ОМС при наступлении страхового случая, именно ТФОМС имеет право предъявить регрессные требования к непосредственному причинителю вреда в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Иск предъявляется в порядке гражданского судопроизводства;
- согласно п. 1 ст. 200 ГК РФ срок исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права. Течение срока исковой давности по регрессным обязательствам начинается со дня исполнения основного обязательства (п. 3 ст. 200 ГК РФ). Таким образом, право регрессного требования к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, возникает у ТФОМС со дня такого исполнения. В рассматриваемом случае – с того дня, когда страховая компания оплатила за счет целевых средств бюджета ТФОМС ту медпомощь, что была оказана застрахованному лицу (пешеходу), оказавшим эту помощь медорганизациям;
- при рассмотрении вопроса об исчислении срока исковой давности по иску ТФОМС к водителю о взыскании с него в порядке регресса расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу (пешеходу) важно установить день, когда ТФОМС исполнил основное обязательство (когда СМО за счет средств бюджета ТФОМС произвела в пользу медицинских организаций (городская клиническая больница и кардиодиспансер) оплату счетов за медицинскую помощь, оказанную пешеходу);
- судами не определены и не установлены обстоятельства, касающиеся размера расходов, понесенных ТФОМС на оплату лечения застрахованного лица.
Исходя из того, что судебные постановления по рассматриваемому делу приняты судами первой и апелляционной инстанций с нарушениями действующего законодательства, дело будет пересмотрено.
