В отношении детской поликлиники ТФОМСом была проведена проверка, по результатам которой было установлено, что средства ОМС были направлены на закупку медицинских препаратов. Проверяющие указали на нецелевое использование средств ОМС и потребовали возвратить в его бюджет более 33 тыс. руб. в качестве штрафа за нецелевую трату.

Учреждение не согласилось с требованиями Фонда и обратилось в суд. Поликлиника сослалась на письмо регионального департамента здравоохранения о необходимости приобретения таких препаратов за счет средств ОМС в связи с непоступлением финансирования из регионального бюджета на указанные цели и недопустимости резкого снижения охвата детского населения диагностикой. При отсутствии ранней диагностики имеется высокий риск роста заболеваемости туберкулезом среди детей, в связи с чем для выполнения санитарных требований и приказов Минздрава РФ приобретение препаратов было необходимо.

Суд, с учетом указанного довода, снизил размер штрафа до 1 тыс. руб., при этом подтверждая факт нецелевого расходования бюджетных средств. Суды отметили, что приобретение препаратов не могло быть оплачено за счет средств ОМС. Таким образом, ТФОМС правомерно указал на нецелевое расходование средств ОМС, наличие в связи с этим у поликлиники обязанности восстановить в бюджет территориального фонда средства, а также уплатить штраф в размере 10 % от нецелевой траты (33 000 руб.).

При этом, с учетом доводов заявителя и представленных доказательств, судьи посчитали возможным уменьшить размер штрафных санкций, подлежащих взысканию с учреждения.

Окончательный размер штрафа следует определять с учетом степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств с целью установления баланса между применяемой мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба, причиненного нарушением положений Закона об ОМС. В частности, необходимо принять во внимание письмо вышестоящей организации о закупке препарата за счет ОМС.

Судьи сослались на позицию Конституционного суда РФ, изложенную в постановлении от 24.06.2009 № 11-П, о наличии у суда возможности, в том числе в сфере публично-правовых отношений, снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательства, которая направлена против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки. Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим лицам. Сумма штрафа в 1000 руб. является соразмерной характеру и последствиям допущенного нарушения, степени вины и иным обстоятельствам нарушения (Определение Верховного суда РФ от 14 апреля 2020 г. № 307-ЭС20-3955).