ТФОМС в отношении районной больницы была проведена проверка использования средств ОМС. В ходе проведенной проверки Фонд выявил нецелевое использование учреждением средств ОМС, направленных на оплату труда медсестер при отсутствии лицензии на осуществление доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по сестринскому делу. ТФОМС обязал больницу вернуть использованные не по целевому назначению средства и уплатить штраф. Однако учреждение штраф не оплатило, и Фонд обратился в суд. Учреждение направило встречный иск о признании акта Фонда недействительным в части эпизода о нецелевом использовании средств ОМС.

При рассмотрении дела судами было установлено, что у учреждения была лицензия на осуществление доврачебной медицинской помощи по сестринскому делу в стационаре, расположенном по указанному в лицензии адресу. Но в связи с аварийным состоянием здания стационара сестринский персонал был переведен в амбулаторию больницы, расположенную по другому адресу. При этом лицензии, предоставлявшие право осуществления доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по данному адресу, право оказания услуг по сестринскому делу не предусматривали. Лицензия, предоставляющая право осуществления доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по сестринскому делу, была оформлена учреждением только в 2019 году.

Таким образом, суды установили, что учреждение вело медицинскую деятельность по адресу, не указанному в действующей лицензии. А это квалифицируется как нарушение лицензионных требований, но не как ведение деятельности без лицензии. Следовательно, выводы Фонда об осуществлении деятельности медицинских сестер при отсутствии лицензии неправомерен. Кроме того, соответствующая лицензия находилась на переоформлении и впоследствии была получена учреждением. Суды сделали вывод, что само по себе нарушение лицензионных требований не является основанием для признания расходов нецелевыми.

Верховный суд согласился с выводами судов нижестоящих инстанций (Определение Верховного суда РФ от 27.03.2020 № 307-ЭС20-2992).