Место проведения: (указать адрес)

Дата проведения: (указать число, месяц, год)

Присутствовали:

Председатель комиссии (указать должность, Ф. И. О.)

Члены комиссии: (указать должность, Ф. И. О.).

Кворум - (указать значение) %.

Комиссия правомочна голосовать и принимать решения по всем вопросам повестки дня.

Повестка дня:

1. Списание основных средств (указать наименование организации).

Вопрос № 1 повестки дня:

Слушали: [основные положения выступлений и Ф. И. О. выступавших лиц по вопросу повестки дня].

На комиссию представлены документы на списание: (указать наименование объекта основных средств), (указать значение) года выпуска, инв. № (указать значение), зав. № (указать значение), общей первоначальной балансовой стоимостью (указать цифрами и прописью) рублей.

Основные средства осмотрены на месте, имеются в наличии. Имеют 100 % износ. Согласно заключению специалистов ремонтирующей организации в результате длительной интенсивной эксплуатации оборудование выработало свой физический ресурс, подлежит списанию (акт технической экспертизы от (указать число, месяц, год) № (указать значение)).

Вопрос, поставленный на голосование: списание основных средств (указать наименование организации).

Решили: разрешить списание (указать наименование объекта основных средств), (значение) года выпуска, инв. № (указать значение), зав. № (указать значение), общей первоначальной балансовой стоимостью (указать цифрами и прописью) рублей.

Итоги голосования по первому вопросу повестки дня:

«За» - (указать значение); «Против» - (указать значение); «Воздержался» - (указать значение).

Приложение:

1. Документы на списание.

Председатель комиссии: (указать подпись, инициалы, фамилия)

Секретарь комиссии: (указать подпись, инициалы, фамилия)