Порядок проведения медицинских осмотров установлен ст. 220 ТК РФ. Кроме того, другими федеральными законами и иными нормативно-правовыми актами РФ для отдельных категорий работников могут определяться обязательные предсменные (предрейсовые), послесменные (послерейсовые) медицинские осмотры, медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены). Обязанность проведения медицинских осмотров работников возлагается на работодателя.
Медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.
Виды медицинских осмотров приведены в ч. 2 ст. 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Ими являются:
1) профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития;
2) предварительный медицинский осмотр, проводимый при поступлении на работу в целях определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе;
3) периодический медицинский осмотр, проводимый с установленной периодичностью для динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и(или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ;
4) предсменные, предрейсовые медицинские осмотры, проводимые перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и(или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения;
5) послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, проводимые по окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и(или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
6) иные установленные законодательством Российской Федерации виды медицинских осмотров.
Как уже было отмечено выше, предварительный медосмотр проводится при поступлении на работу, а периодический – в течение трудовой деятельности с установленной периодичностью.
Заметим, что обеспечить прохождение при поступлении на работу предварительного медицинского осмотра, а также прохождение в дальнейшем периодического медосмотра – обязанность работодателя, которая осуществляется за счет его средств.
Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников установлен приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н. Этим же документом определен и перечень работ, при выполнении которых осуществляются обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры.
Предварительному медицинскому осмотру подлежат лица, не достигшие возраста 18 лет. Такая же обязанность установлена ст. 220 ТК РФ в отношении работников, занятых на работах с вредными и(или) опасными условиями труда и на работах, связанных с движением транспорта (см. также ст. 328 ТК РФ).
Предварительные медицинские осмотры проходят работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других организаций. Это осуществляется в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.
Такие медосмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления, выданного лицу, поступающему на работу, работодателем (его уполномоченным представителем) (п. 8 Порядка № 29н).
Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов (при наличии) и выдается лицу, поступающему на работу, под подпись.
Отметим, Порядком № 29н предусмотрено, что направление может быть сформировано в электронном виде с использованием электронных подписей работодателя и лица, поступающего на работу.
По окончании прохождения работником предварительного осмотра медицинской организацией оформляется заключение, в котором указывается его профпригодность (п. 15 Порядка № 29н).
Периодические медицинские осмотры проходят работники (п. 20 Порядка № 29н):
- занятые на работах с вредными и(или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта;
- организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других организаций;
- выполняющие работы, предусмотренные приложением к Порядку № 29н.
Работодатель должен составить список профессий (должностей) работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, а на основании него – поименные списки работников, подлежащих периодическим осмотрам (п. 21 и 23 Порядка № 29н).
Поименные списки составляются и утверждаются работодателем (его уполномоченным представителем) и не позднее чем за два месяца до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра направляются работодателем в указанную медицинскую организацию, если иной срок не установлен договором между работником и работодателем (п. 24 Порядка № 29н).
Работники обязаны прибыть в медицинскую организацию в день, определенный календарным планом для прохождения медосмотра (п. 26–29 Порядка № 29н).
По окончании прохождения работником периодического осмотра медицинской организацией оформляется заключение по его результатам, один из экземпляров которого передается работодателю (п. 33, 34 Порядка № 29н). По итогам проведения периодических осмотров медицинская организация не позднее чем через 30 дней после их завершения обобщает результаты и совместно с Роспотребнадзором и представителями работодателя составляет заключительный акт, один из экземпляров которого также направляет работодателю (п. 45, 47 Порядка № 29н).
Федеральным законом от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» установлена обязанность проведения предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств как одно из требований обеспечения безопасности дорожного движения. Порядок прохождения данных медосмотров определен приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 835н.
В соответствии с Порядком № 835н:
- предсменные, предрейсовые медицинские осмотры проводятся перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и(или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения (п. 4);
- послесменные, послерейсовые медицинские осмотры проводятся по окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и(или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения (п. 5).
Все медицинские осмотры осуществляются медицинскими работниками, имеющими высшее и(или) среднее профессиональное образование, медицинской организацией или иной организацией, осуществляющей медицинскую деятельность (в том числе медицинским работником, состоящим в штате работодателя). Обязательным требованием является наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым, предсменным, послесменным) (п. 8 Порядка № 835н).
Федеральным законом от 29.12.2022 № 629-ФЗ ч. 2 ст. 46 Закона № 323-ФЗ дополнена п. 4.1, согласно которому вводятся медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены). Они проводятся в целях выявления признаков воздействия вредных и(или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.
Кроме того, Законом № 629-ФЗ ст. 46 Закона № 323-ФЗ дополнена ч. 8–12, которые вступают в силу 01 сентября 2023 года.
Определено, что порядки и периодичность проведения предварительных, периодических, предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены), необходимость осуществления которых установлена другими федеральными законами в отношении отдельных категорий работников, и перечень включаемых в них исследований утверждаются Минздравом.
Допускается проведение медицинских осмотров, указанных в п. 4, 4.1 и 5 ч. 2 ст. 46 Закона № 323-ФЗ, с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья. При проведении медицинских осмотров с использованием названных медицинских изделий должна быть обеспечена идентификация личности работника, проходящего медицинский осмотр, исключающая прохождение медицинского осмотра иным лицом, в соответствии с законодательством РФ.
Лица, организующие и проводящие медицинские осмотры с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, согласно законодательству РФ несут ответственность за полноту и достоверность передаваемых данных.
Дополнительно установлено, что работники, в отношении которых проводятся медицинские осмотры дистанционно, обязаны не менее двух раз в год проходить в очной форме химико-токсикологические исследования наличия (отсутствия) в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.
Предусмотрено, что Правительством РФ должны быть определены:
- особенности проведения медицинских осмотров с использованием медицинских изделий дистанционно;
- требования к указанным медицинским изделиям, их поверке и программному обеспечению, позволяющему исключить возможность фальсификации данных медицинского осмотра, и обеспечению возможности формирования соответствующих реквизитов путевых листов, в том числе в форме электронного документа;
- требования к работникам, проводящим медицинский осмотр;
- правила проведения химико-токсикологических исследований наличия (отсутствия) в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов в отношении работников, проходящих медицинский осмотр с использованием указанных медицинских изделий.
Требования к идентификации личности работника, проходящего медицинский осмотр, требования к сбору, хранению и передаче персональных данных по защищенным каналам связи устанавливаются в соответствии с законодательством РФ в области персональных данных.
